浅谈新形势下公立医院内部审计的发展思路和职责定位

青山区审计局  尚晓霞

随着新形势下经济和社会的不断进步，公立医院（以下简称“医院”）内部审计（以下简称“内审”）范围不断扩大，面临的问题也越发复杂，要充分发挥内审的“免疫”功能，既是探索创新的机遇又是一场新的挑战。

内审是指对本单位及所属单位财政财务收支、经济活动、内部控制、风险管理实施独立、客观的监督、评价和建议，以促进单位完善治理、实现目标的活动。而医院内审具有明显的行业特征，想要达到预期目标和规定的质量标准，必须实行相应的内审质量控制，这也是找准内审未来的发展思路和职责定位的一个重要途径。

当前医院内审主要存在以下几个方面的问题：

一是领导重视不够。有些医院缺乏内审体系框架及相关制度，内审工作难以开展。有些医院迟迟不成立内审机构，或者单设机构，未设置专（兼）职内审人员。有些单位虽设置内审机构并配备了人员，但内审人员数量有限，势单力薄，遇到问题往往不知如何下手，缺少工作伙伴，难以实现“1+1>2”的良好效果。

二是内审工作范围过于局限。有些医院内审工作内容单一，审计内容涵盖范围较小，往往只重视了物价类或工程类涉及资金的审计，而忽视了如内部管理控制、预算编制及财务收支情况、八项规定执行情况、政府采购流程是否合规等方面的问题，而这些都是内审需重点关注的方面。

三是对内审职责定位缺乏正确的认识。有些医院的内审工作重微观轻宏观，将内审的监督和服务职能割裂开来，发现问题仅仅就事论事，缺乏从微观问题入手，做到以点带面，举一反三的宏观成效，有效防范可能发生的同类问题。

针对现阶段医院内审存在的问题，如何准确把握内审职责定位至关重要。

一是转变思路，明确内审职责和定位。有些医院认为内审可有可无，形同虚设；或者排斥内审工作及人员等。内审的监督和服务职能不是对立的，而是相辅相成。医院应当高度重视内审工作，转变以往某些错误的认识，内审是通过监督职能来为医院服务，是自我检查的重要手段，医院通过内审发现问题，及时整改，可有效规避决策和业务风险，从而促使医院健康稳定的长远发展下去。

二是自上而下全员配合，积极推动内审工作的顺利开展。根据国家政策法规和行业规范，并结合医院各自的特点，及时制定适合本院内审工作的规章制度，做到有法可依有章可循。及时发现工作中遇到的问题，分析工作进展缓慢的原因，探索解决途径。医院内审工作可由院方主要领导人牵头，分管领导任组长，内审工作人员负责具体实施，着力解决内审工作无人负责无人问津，甚至被医院放任不管的惨状。

三是结合行业特点开拓思路勇于探索创新。医院日常业务活动较多，资金流动较大。内审可在财务审计的基础上，增加对物资采购过程的审查，采购超过一定数额的物资更要严格把关，增加采购工作的透明度，防止暗箱操作；医院在服务民生的同时产生经济效益，内审可从效益审计角度出发，关注大型设备在使用期间产生的经济效益，根据医院等级、知名度、日常的人流量等多方面因素进行综合探究，制定客观、具体、可行的效益审计评价体系，推动医院效益审计的开展；医疗行业的政策法规落实情况关系到国计民生，内审人员处于医疗行业的工作环境中，更熟悉医疗行业相关政策，比外部审计人员更具优势，因此内审可根据相关政策条文，看政策落实情况，对于发现没有落实的要及时提出整改意见，跟踪整改落实情况。

四是内审应当增强独立性。一方面医院内审机构应当保持独立性，独立开展工作，直接向医院负责人汇报，不受其他部门的干扰。另一方面内审人员应当树立独立自主的意识，审计机关负责内审工作的监督和指导，并不插手具体的内审工作，对于医院年度内审计划、内审方案，内审质量控制措施、内审评价体系等问题不直接参与，内审人员需要理清工作思路，自主实施年度内审工作，遇到具体问题可以积极向审计机关请教，或者参考其他单位的先进经验，但不能过于依赖外部因素。内审是一项长远发展的工作，内审单位必须探索自己的工作模式，对于长期和短期的工作计划做到心中有数，井井有条。

浅谈新形势下公立医院内部审计的发展思路和职责定位

青山区审计局  尚晓霞

随着新形势下经济和社会的不断进步，公立医院（以下简称“医院”）内部审计（以下简称“内审”）范围不断扩大，面临的问题也越发复杂，要充分发挥内审的“免疫”功能，既是探索创新的机遇又是一场新的挑战。

内审是指对本单位及所属单位财政财务收支、经济活动、内部控制、风险管理实施独立、客观的监督、评价和建议，以促进单位完善治理、实现目标的活动。而医院内审具有明显的行业特征，想要达到预期目标和规定的质量标准，必须实行相应的内审质量控制，这也是找准内审未来的发展思路和职责定位的一个重要途径。

当前医院内审主要存在以下几个方面的问题：

一是领导重视不够。有些医院缺乏内审体系框架及相关制度，内审工作难以开展。有些医院迟迟不成立内审机构，或者单设机构，未设置专（兼）职内审人员。有些单位虽设置内审机构并配备了人员，但内审人员数量有限，势单力薄，遇到问题往往不知如何下手，缺少工作伙伴，难以实现“1+1>2”的良好效果。

二是内审工作范围过于局限。有些医院内审工作内容单一，审计内容涵盖范围较小，往往只重视了物价类或工程类涉及资金的审计，而忽视了如内部管理控制、预算编制及财务收支情况、八项规定执行情况、政府采购流程是否合规等方面的问题，而这些都是内审需重点关注的方面。

三是对内审职责定位缺乏正确的认识。有些医院的内审工作重微观轻宏观，将内审的监督和服务职能割裂开来，发现问题仅仅就事论事，缺乏从微观问题入手，做到以点带面，举一反三的宏观成效，有效防范可能发生的同类问题。

针对现阶段医院内审存在的问题，如何准确把握内审职责定位至关重要。

一是转变思路，明确内审职责和定位。有些医院认为内审可有可无，形同虚设；或者排斥内审工作及人员等。内审的监督和服务职能不是对立的，而是相辅相成。医院应当高度重视内审工作，转变以往某些错误的认识，内审是通过监督职能来为医院服务，是自我检查的重要手段，医院通过内审发现问题，及时整改，可有效规避决策和业务风险，从而促使医院健康稳定的长远发展下去。

二是自上而下全员配合，积极推动内审工作的顺利开展。根据国家政策法规和行业规范，并结合医院各自的特点，及时制定适合本院内审工作的规章制度，做到有法可依有章可循。及时发现工作中遇到的问题，分析工作进展缓慢的原因，探索解决途径。医院内审工作可由院方主要领导人牵头，分管领导任组长，内审工作人员负责具体实施，着力解决内审工作无人负责无人问津，甚至被医院放任不管的惨状。

三是结合行业特点开拓思路勇于探索创新。医院日常业务活动较多，资金流动较大。内审可在财务审计的基础上，增加对物资采购过程的审查，采购超过一定数额的物资更要严格把关，增加采购工作的透明度，防止暗箱操作；医院在服务民生的同时产生经济效益，内审可从效益审计角度出发，关注大型设备在使用期间产生的经济效益，根据医院等级、知名度、日常的人流量等多方面因素进行综合探究，制定客观、具体、可行的效益审计评价体系，推动医院效益审计的开展；医疗行业的政策法规落实情况关系到国计民生，内审人员处于医疗行业的工作环境中，更熟悉医疗行业相关政策，比外部审计人员更具优势，因此内审可根据相关政策条文，看政策落实情况，对于发现没有落实的要及时提出整改意见，跟踪整改落实情况。

四是内审应当增强独立性。一方面医院内审机构应当保持独立性，独立开展工作，直接向医院负责人汇报，不受其他部门的干扰。另一方面内审人员应当树立独立自主的意识，审计机关负责内审工作的监督和指导，并不插手具体的内审工作，对于医院年度内审计划、内审方案，内审质量控制措施、内审评价体系等问题不直接参与，内审人员需要理清工作思路，自主实施年度内审工作，遇到具体问题可以积极向审计机关请教，或者参考其他单位的先进经验，但不能过于依赖外部因素。内审是一项长远发展的工作，内审单位必须探索自己的工作模式，对于长期和短期的工作计划做到心中有数，井井有条。